Badanie MR kolana prawego. Co dalej? Operacja?

Witam...

Nadal jestem za wykonaniem artroskopii diagnostycznej.

Pozdrawiam.

Witam. Dzisiaj odebrałem wyniki badań z rezonansu magnetycznego i chciałem się dowiedzieć czy będzie potrzebna jakaś operacja. Oto opis:
Boczne podwichnięcie rzepki. Stłuczenie części kłykcia bocznego kości udowej oraz przyśrodkowego brzegu rzepki.
Prawie całkowite zerwanie lub istotne naderwanie rzepkowego przyczepu troczka przyśrodkowego rzepki.
Duża ilość płynu w zachyłku nadrzepkowym.
Cechy łagodnej hipoklazji kłykcia przyśrodkowego kości udowej.
Całość obrazu odpowiada zmianom po świeżym przebytym mijającym zwichnięciu rzepki.
Częściowe uszkodzenie MCL ( 1/2 stopnia). Zataracie zarysu brzegu rogu tylnego i trzonu łąkotki przyśrodkowej o charakterze zmian pourazowych. Pęknięcia powierzchni stawowej łakotki nie wykazano.
Pęknięcia łakotki bocznej nie wykazano.
Chrząstka stawowa przedziału przyśrodkowego i bocznego nieuszkodzona. Prawidłowe ciało tłuszczowe Hoffy.
Prawidłowe ACL, PCL i kompleks LCL. Prawidłowe więzadło rzepki
R: Stan po ostrym przebytym zwichnięciu rzepki z istotnym uszkodzeniem rzepkowego przyczepu troczka przyśrodkowego rzepki.

Jutro mam wizytę u ortopedy. Od zwichnięcia minęło ponad 5 tygodni. Proszę o jakieś rady / informacje. Z góry dzięki za pomoc.

Witam. Generalnie trzeba byłoby wejść artroskopowo i zobaczyć co tam sie dzieje. Uszkodzenie troczka może wymagać interwencji.

Witam,
oto fragment opisu (cały opis jest sporo dłuższy) rezonansu mojego prawego kolana:
Łąkotki:
MM - skośne pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej od brzegu torebkowego do powierzchni piszczelowej. Wysokość rogu tylnego zachowana. Poza tym MM bez zmian.
ML - prawidłowo położona, bez widocznych pęknięć.
Więzadła:
ACL - zmieniony obraz pęczka przednio-przyśrodkowego z obecnością zmian pourazowych i uszkodzeniem st 2-go - widoczny obrzęk. Pęczek tylno-boczny prawidłowy.
PCL - prawidłowe, bez zmian pourazowych.
Więzadło poboczne piszczelowe ze zmianami pourazowymi w przedniej części z obrzękiem tkanek miękkich, ciągłość więzadła zachowana.
Więzadło poboczne strzałkowe prawidłowe
SRU:
Zmiany obrzękowe wzdłuż zewnętrznej powierzchni troczka przyśrodkowego rzepki w odcinku proksymalnym. Poza tym troczki bez zmian. Niewielkie zmiany entezopatyczne w przyczepie bliższym więzadła właściwego rzepki. Niespojone jądro kostnienia guzowatości kości piszczelowej.

Czy potrzebny będzie jakiś zabieg operacyjny, czy wystarczy rehabilitacja?

Pozdrawiam
Szymon

Witam. Może sie okazać,ze lekarz zaproponuje artroskopie celem oceniania uszkodzeń lakotki i wiezadla.

Witam,
dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam
Szymon

sensimilla napisal(a):

Byłem u 3 lekarzy, pierwszy zakwalifikował mnie do zabiegu w szpitalu Warszawa Szaserów, drugi stwierdził że nie potrzebna jest operacja, trzeci lekarz to samo powiedział, na razie mam odbyć rehabilitację i za jakiś czas przyjechać na wizytę do szpitala. Aktualnie nie mam problemów z chodzeniem jeszcze trochę i powinna mi noga wrócić do poprzedniego stanu (dużo straciłem mięśnia przez czas co miałem nogę unieruchomioną)

Witam

Lekarze stwierdzili, że należy poczekać i podjąć się rehabilitacji, ponieważ w wielu przypadkach nie ma 100 procentowej potrzeby wysyłania pacjenta na operację i można zastosować leczenie zachowawcze. Wszystko zależy od badania podstawowego jakie przeprowadza lekarz. Po pierwsze istotne jest czy kolano ma właściwą ruchomość, jak duży jest ból oraz czy jest stabilne. Wiele z odpowiedzi dostaniemy dopiero po okresie rehabilitacji i próbie powrotu do pełnej sprawności. Sam fakt uszkodzenia struktur, które pokazane zostały w rezonansie nie oznacza na 100% problemów z funkcjonowaniem w przyszłości. Pacjenci z uszkodzeniem w obrębie ACl, troczków czy łąkotki mogą nie odczuwać żadnych dolegliwości. Zalezy to od wielu aspektów min. budowy stawu, wielkości uszkodzeń a także wydolności mięśni. Jak narazie potrzebna jest właściwa rehabilitacja.

Pozdrawiam
FizjoklinikaWarszawa

Witam, jestem po urazie lewego kolana. Wydarzenie mialo miejsce podczas upadku na nartach. Po urazie brak wyprostu kolna,bol od strony wewnetrznej. Prosilbym o zinterpretowanie RM stawu kolanowego lewego
Stan po urazie. Wysieg
Aparat wyprostny:
Rzepka typu 2-ego, położona wysoko z cechami bocznego przyparcia. Podwyzszony sygnal chrzastki tylnej krawedzi rzepki oraz powierzchni udowej SRU po stronie bocznej - zmiany obrzek
Sciegno miesnie czworoglowego , wiezadlo wlasciwe rzepki cialo Hoffny w normie.
Troczek przysrodkowy z ognioskowymi zwloknieniami w rejonie przyczepu do rzepki, boczny z zaznaczonym obrzekiem
Przedzial boczny:
Stan po uszkodzeniu 2 stopnia przyczepu miesnia podeszwowego, obrzek srodkoscia w klykciu bocznym kosci udowej w polu przyczepu. LCL pasmo biodrowo-piszczelwe scigno miesnie podkolanowego łękotka boczna w normie
Przedział przyśrodkowy
Rozlany obrzek i pogrubienie MCL - zmiany pourazowe 1/2 stopnia.
Drobniutkie ognisko obrzek srodkoscia w przednio przysrodkowej czesci klykcia przysrodkowego piszczeli. łękotka przysrodkowa bez cech uszkodzenia.
Przedział tylny ACL, PCL w normie
Dół podkolanowy:
Przy tylno przysrodkowej krawedzi strzalki widoczna przestrzen plynowa o ostrych policyklicznych zarysach wym. 23x32x38mm - ganglion pourazowy, modeluje miesien podkolanowy i podeszwowy

Jakie były zalecenia? Co obecnie się dzieje??

Generalnie od urazu , tj 13.02. odczuwam ból na MCL + brak pełnego wyprostu, 18.02 - ortopeda założył uraz łekotki skoro nie mam wyprostu (cały czas oszczędzałem kończynę kulejać i nie prostując jej), dopiero po wizycie u innego specjalisty 26.02 - doszedł do wniosku że mam przykurcz mięsnia i musze go rozprostować.
Zalecił Krioterapię + Jonoforeze + ćwiczenia na 4głowy. Cały czas odczuwam silny ból na przyczepie MCL, ale po 3 dniach ćwiczeń prostuję nogę ale bez przeprostu.

Dzień dobry. Bardzo proszę o radę, wizytę u lek. mam za 1,5 tyg.
Badanie MR kolana prawego uwidoczniło złamanie tylnej krawędzi kłykcia bocznego piszczeli z niewielkim przemieszczeniem krawędzi do dołu o 4 mm.
Złamany fragment znajduje się pod œcięgnem i brzuśœcem mi궜nia podkolanowego.
Słabo widoczne są cechy awulsyjnego uszkodzenia przyczepu piszczelowego więzadła pobocznego bocznego.
Widoczny jest obrzęk przyczepu udowego więzadła pobocznego przyśœrodkowego.
Widoczne jest zerwanie troczków przyœrodkowych rzepki.
Więzadło krzyżowe przednie kolana wykazuje rozległy obrzęk.
Widoczne sš cechy uszkodzenia chrząstki stawowej na powierzchni rzepki.
W jamie stawowej jest duża ilośœć płynu wysiękowego.
Na krawędziach kłykci udowych i piszczelowych są cechy przewlekłych zmian zwyrodnieniowych o stosunkowo dużym zaawansowaniu.
Łąkotka przyśœrodkowa wykazuje przerwanie krawędzi wewnętrznej.
Istnieje podejrzenie złamania w obrębie krawędzi kłykcia przyśœrodkowego piszczeli tuż pod rogiem przednim łąkotki przyśœrodkowej.
Pozdrawiam

Witam. Miałem uraz kolana po uderzeniu rzepką w kamień 21.01.2014. Potem szycie i 3 tyg. gipsu. Po tygodniu od zdjęcia gipsu kolano po 20-30 krokach jakby się blokuje, muszę stanąć, zgiąć nogę i strzepnąć - i idę dalej kilkadziesiąt kroków. Z uwagi na obrzęk i ból jest to raczej człapanie niż chodzenie. Najlepszy lekarz w okolicy może mi zrobić shaving chrząstki (lekkie uszkodzenia) ale decyzję mam podjąć sam, jego zdaniem artroskopia nie jest absolutnie niezbędna ale może być skuteczna. Po 1.5 miesiącu od urazu nie mogę normalnie zejść po schodach, kolano jest wyraźnie ciepłe mimo okładów z kapusty. Co robić? Artroskopia natychmiast czy leczenie zachowcze (jakieś zastrzyki na poślizg) ?

Poniżej opis rezonansu.

Obrzęk kaletki przedrzepkowej/przedpiszczelowej.
Obrzęk rzepki zwłaszcza w części przednio-bocznej oraz dolno-przyśrodkowej - najpewniej obszary stłuczenia.
Rzepka ułożona wysoko, nieco bocznie, przyparta do kłykcia bocznego kości udowej.
Troczki rzepki o zachowanej ciągłości, podwyższone sygnały przyczepów rzepkowych obu troczków.
Drobne niejednorodności chrząstki rzepki w części dolno-bocznej, chrząstka bloczka kości udowej zachowana.
Obszary tendinopatii więzadeł rzepki, kręty przebieg więzadła dolnego rzepki.
Płyn w okolicy przyczepu więzadła do guzowatości kości piszczelowej.
Zwiększona ilość płynu w jamie stawowej i zachyłku nadrzepkowym.
Drobna linia uszkodzenia w rogu tylnym łąkotki przyśrodkowej dochodząca przytorebkowo oraz punktowo do powierzchni stawowej dolnej.
Poza tym łąkotka zachowana.
Poszerzenie przyczepu proksymalnego MCL.
Chrząstki przedziału przyśrodkowego nieco zwężone, bez ognisk chondropatii.
Więzadła krzyżowe kolana o zachowanej ciągłości, podwyższone sygnały wewnątrz przyczepu dystalnego ACL i PCL.
Obrzęk części przedniej kłykcia bocznego kości piszczelowej, poniżej rogu przedniego łąkotki bocznej.
Łąkotka boczna zachowana.
Chrząstki przedziału bocznego w normie, poszerzenie przyczepu proksymalnego LCL.

Wnioski:
Stłuczenie części przedniej kłykcia bocznego kości piszczelowej oraz stłuczenie rzepki.
Drobne pasma chondropatii chrząstki rzepki.
Minimalne cechy uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.
Tendinopatie więzadeł pobocznych i krzyżowych oraz znaczna tendinopatia więzadeł rzepki.