Problem z wątrobą.

Parę dni temu odebrałem wyniki oceny histopatologicznej bioptatu wątroby. Proszę o pomoc w odczytaniu wyników biopsji wątroby oraz poradę w tej sprawie.

Bioptat: diagnostyczny, reprezentatywny
Długość: 3,4 cm
Przestrzenie wrotnożółciowe: 15-16.
Architektonika narządu w pełni zachowana, budowa zrazikowa prawidłowa.
Widoczne wykładniki morfologiczne procesu najbardziej odpowiadającemu zmianom o typie NSAH w jego wczesnej, wstępnej fazie, z dominacją stłuszczenia:
1) stłuszczenie wielokropelkowe, metaboliczne, rozproszone, umiarkowanie nasilone - 40 -4 5% hepatocytów (3));
2) w przestrzeniach wrotnych i obszarach okołocentralnych drobne, rozproszone, mieszankokomórkowe nacieki zapalne;
3) zwyrodnienie balonowate dość licznych hepacotytów (++);
4) pojedyczne ogniska setelitozy;
5) cechy ogniskowego śladowego rozpoczynającego się włóknienia okołokomórkowego i okołozatokowego.
Zwyrodnienie glikogenowe jąder dość licznych hepatocytów (++).
Przedowniki żółciowe bez cech dysplazji i zapalnej destrukcji.
Ślady choletazy wewnątrzkomórkowej niedużego stopnia w nielicznych rozproszonych hepatocytach (+).
Żyły centralne i zatoki nieposzerzone, puste.
Kondycja narządu za sprawą nasilonego stłuszczenia średnia.

Badania Histochemniczne:
Trichrom Mallory'ego: (+)
Barwienie van Giesona: (+)
Srebrzenie na obecność włókien retikulinowych: (+)

Rozpoznanie:
Uwzględniając jakościowe i ilościowe kryteria morfologiczne obraz najbardziej odpowiada rozpoznania zespołu BORDERLINE NASH z dominacją komponenty stłuszczeniowej oraz minimalną aktywnością zapalną i włóknieniową. Wykładników morfologicznych jawnej patologii dróg żółciowych nie stwierdza się.
Grading of NASH: 0-1 pkt.
Staging of NASH: 0-1 pkt.
Stłuszczenie 30.

Wyniki badań autoprzeciwciał:

Autoprzeciwciała - AMA-MA, LKM-1, LC-1, SLA/LP: 02.09.2015 r.: AMA-MA (-) ujemny (Euroimmun - EUROLINE Profil wątrobowy (lgG )); LKM-1: (-) ujemny; LC-1: (-) ujemny, SLA/LP: (-ujemny)

Autoprzeciwciała: ASMA: 04.09.2015 r.: (-) ujemny(Euroimmun - met.IFT)

Elektrofreza: 31.08.2015 r.: białko c: 7,9 g/dl (6,3-8,2); albuminy: 50,7 % (53-68 %); glob.alfa1: 2,6 % (1-4 %); glob.alfa2: 11,2 % (3-14 %); blob.beta: 16,1 % (8-17 %); glob.gamma: 19,4 % (9-22 %).

witam jestem w podobnej sytuacji
w styczniu mam poddac sie eksperymrntalnej kuracji leku na NASH i przy okazji bedzie jeszcze biopsja
jakie zalecenia dostał pan od lekarza??
ja póki co musze schudnąc bo u mnie przyczną stłuszczenia i uszkodzenia wątroby są problemy metaboliczne.

ammy87 napisal(a):

witam jestem w podobnej sytuacji
w styczniu mam poddac sie eksperymrntalnej kuracji leku na NASH i przy okazji bedzie jeszcze biopsja
jakie zalecenia dostał pan od lekarza??
ja póki co musze schudnąc bo u mnie przyczną stłuszczenia i uszkodzenia wątroby są problemy metaboliczne.

Do którego szpitala masz się udać w celu wykonania biopsji wątroby? Ja byłem na I Oddziale Zakaźnym (Klinicznym) w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym im. J. Gromkowskiego we Wrocławiu przy ul. Koszarowej 5, który prowadzi prof. dr hab. n. med. Krzysztof Simon, a lekarzem prowadzącym był dr n med Marcin Czarnecki.

Co do zaleceń od lekarza prowadzącego, nie było ich zbyt wiele. Przede wszystkim udać się do Poradni Hepatologicznej oraz wprowadzić dietę niskotłuszczową. Z jej wprowadzeniem powstrzymam się do wizyty u swojego lekarza w w/w poradni.

do sosnowca na oddział gastroenterologii
a długo musisz czekać na wizytę w poradni?

ja niestety probloemy z aspatem i alatem mialam od 2009 roku ( wtedy pierwszy raz zbadałam transaminazy co bylo wczesniej? nie wiem) wykluczyli wtedy wirusy i autoimmunologię i dali spokój
wynik aspat alat mam różne raz po 30 raz po 100 teraz jest już gorzej bo aspat jest wyższy od alat co moze niestety wskazywac na poważniejsze uszkodzenie miąższu. Bardzo sie boje bo mam 28 lat dopiero a wątroba jak u zaawansowanego alkoholika ....

ammy87 napisal(a):

do sosnowca na oddział gastroenterologii
a długo musisz czekać na wizytę w poradni?

ja niestety probloemy z aspatem i alatem mialam od 2009 roku ( wtedy pierwszy raz zbadałam transaminazy co bylo wczesniej? nie wiem) wykluczyli wtedy wirusy i autoimmunologię i dali spokój
wynik aspat alat mam różne raz po 30 raz po 100 teraz jest już gorzej bo aspat jest wyższy od alat co moze niestety wskazywac na poważniejsze uszkodzenie miąższu. Bardzo sie boje bo mam 28 lat dopiero a wątroba jak u zaawansowanego alkoholika ....

Do Poradni Hepatologicznej nie czekam zbyt długo, a termin oczekiwania nie wynosi dłużej niż 2 miesiące. Jestem pod opieką dobrego specjalisty, który ma dobre podejście do pacjentów i to on mnie skierował na biopsję wątroby.

W takim razie nie musisz martwić się na zapas, bo ten oddział jest prowadzony przez dr hab. n. med. Macieja Gonciarza, a jeśli trafisz pod jego skrzydła, to będziesz miał dobrze. Jednak niepokojące jest to, że Aspat w Twoim przypadku jest wyższy od Alatu, co może wskazywać na poważną chorobę wątroby. Nie bój się, nie ma co się martwić na zapas. Ja też się bałem, że będę miał poważnie uszkodzoną wątrobę, a jedynie zdiagnozowali u mnie zespół BORDERLINE NASH z dominacją komponenty stłuszczeniowej.

bede akurat pod pieczą pani dr M. ale kierował mnie do niej prof G. ( ojciec pana dr Macieja)
zobczymy
boje sie bo mam 4 letniego syna
panikowałam już czy to nie rak ale pan prof powiedział że wykluczone a pani dr dodatkowo po wynikach uznała ze raczej marskości nie podejrzewa.

już kilka rayz tak bylo ze aspat nieznacznie wyższy od alat był raz chyba w 2009 roku raz w 2012 a potem znowu albo wracają do normy albo mam alat podwyższony nie wiem od czego to zależy.

jest jeszcze gorzej
aspat 170
alat 100

Poziom TSH (s) 8,42 ?IU/ml 5 [0.27 - 4.2]
Poziom FT4 (s) 1,35 ng/dl [0.93 - 1.7]
Poziom FT3 (s) 1,84 pg/ml [2.57 - 4.43]

na 75 novothyral i 75 letrox
plus essentaile forte 3 x2 plus ruch i dieta
ma ktoś pomysł ???